Nutukimo sąsaja su vaikų dehidratacija

Nutukimas sukelia daugybę medicininių, psichologinių ir socialinių problemų. Mažiau žinoma apie ryšį tarp vaikų nutukimo ir hidratacijos būklės, kuriai daugiausia įtakos turi gėrimai ir maistas. Kalbant apie vaikus, jų vandens poreikis yra didesnis nei suaugusiųjų ir susijęs su kūno mase, tai iš dalies paaiškinama fiziologiniu vaikų vandens balanso pobūdžiu, t. y. inkstų subrendimu maždaug 2 metų amžiuje arba didesniu kūno paviršiaus ir kūno masės santykiu, dėl kurio daugiau vandens netenkama per odą. Turimi duomenys rodo, kad vaikai nesilaiko rekomenduojamos paros skysčių normos. Daugiau nei 80 % vaikų daugelyje Europos šalių geria mažiau vandens nei rekomenduojama Europos saugaus maisto tarnybos (EFSA) gairėse, o 54,5 % vaikų yra nepakankamai hidratuoti.

Bendras vandens suvartojimas (toliau – BVS) yra labai svarbus, bet ne vienintelis veiksnys, turintis įtakos dehidratacijai. Žmogaus organizmo hidratacijos būsena priklauso nuo suvartoto ir pašalinamo vandens bei druskos kiekio balanso (natrio pertekliui pašalinti su šlapimu reikia vandens). Skysčių balansui palaikyti labai svarbus natrio ir kalio santykis. Per dideliam natrio kiekiui pašalinti reikia didesnio vandens kiekio, o kalio suvartojimas taip pat turi įtakos natrio išsiskyrimui. Netinkama mityba, ypač kai yra vartojama per daug perdirbto maisto, sukelia vaikų nutukimą, taip pat yra suvartojama per daug natrio, todėl padidėja vandens netekimo rizika. Tyrimai rodo, kad per didelis natrio ar druskos suvartojimas vaikų populiacijoje yra reikšmingai susijęs su vaikų nutukimu.  

Be to, vandens apykaitos greitis didėja augant kūno masės indeksui (toliau – KMI) , nes tai pagrįsta didesniais energijos poreikiais, didesniu maisto suvartojimu ir didesne medžiagų apykaitos gamyba. Lengva lėtinė dehidratacija sukelia šlapimo pūslės akmenligę, vidurių užkietėjimą ar šlapimo takų infekcijas. Nepakankama organizmo hidratacija gali turėti įtakos ne tik fizinei, bet ir psichinei sveikatai. Net ir nedidelė dehidratacija neigiamai veikia psichinę būklę. Tai padidina nuovargio jausmą ir sumažina protinį efektyvumą, nes mažėja atmintis, dėmesys ir reakcijos laikas. Taip pat sumažėja regėjimas ir motorikos koordinacija, o tai ypač svarbu mokymosi procese.

2022 metais Lenkijoje atlikto tyrimo tikslas buvo įvertinti nutukusių vaikų hidratacijos būklę ir ryšį tarp hidratacijos, kūno sudėties, natrio išskyrimo su šlapimu ir maistinių medžiagų suvartojimo. Tyrimo grupę sudarė 27 nutukimu sergantys (KMI didesnis nei 90 procentilių, palyginti su nacionalinėmis augimo diagramomis) vaikai, kurie buvo Krokuvos universitetinės vaikų ligoninės pacientai. Buvo įvertintas kiekvieno paciento ūgis, svoris, kūno sudėtis, 7 dienų mitybos įrašai ir biocheminiai tyrimai.

Tyrimo rezultatai parodė, kad vaikų suvartojamas vandens kiekis neatitiko bendrų rekomendacijų. Vaikai su nutukimu ir dehidratacija turėjo reikšmingai didesnį KMI, riebalų masės procentą, riebalų masę kilogramais, reikšmingai daugiau suvartojo natrio su maistu, taip pat pasižymėjo didesniu suvartojamo natrio ir kalio santykiu. Tyrimo preliminarūs rezultatai patvirtina, kad nutukimas yra susijęs su dehidratacija. Bendras didelis natrio išsiskyrimas vaikams, sergantiems nutukimu, rodo per didelį druskos suvartojimą ir mažą kalio suvartojimą, o tai yra svarbus dehidratacijos lemiamas veiksnys, nepaisant BVS.

Kitų autorių tyrimai irgi pažymi, jog didesnis dehidratacijos lygis nustatytas nutukimu sergantiems vaikams, jie vartojo mažiau skysčių, turėjo mažesnį viso kūno vandens kiekio procentą ir buvo mažiau hidratuoti nei normalaus svorio vaikai. Atsižvelgiant į didėjantį vaikų nutukimo dažnį ir į tai, kad pats nutukimas yra dehidratacijos rizikos veiksnys, tinkama hidratacija tampa iššūkiu nutukusiems vaikams. Tyrimo autoriai teigia, kad nutukimu sergančių vaikų mityba turėtų būti nukreipta į didesnį kalio turinčio maisto, daugiausiai daržovių ir vaisių, vartojimą, siekiant kompensuoti padidėjusį natrio poveikį. Taip pat labai svarbu vengti maisto, kuriame gausu natrio. Nepaisant to, vaikai turėtų būti skatinami išgerti reikiamą vandens kiekį.

Šaltinis: Kozioł-Kozakowska A., Wójcik M., Stochel-Gaudyn A.,  Szczudlik E., Suder A., Piórecka B. (2022). The Severity of Obesity Promotes Greater Dehydration in Children: Preliminary Results. Nutrients. 2022 Dec; 14(23): 5150. Prieiga internetu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9739486/

Straipsnį parengė mitybos specialistė Danielė Budrytė

Nuotraukos: www.freepik.com (Image by mdjaff and by jcomp on Freepik)

Plačiau